No dia 02 de setembro deste ano, a ANS determinou que a Unimed Paulistana deveria repassar sua carteira de clientes a outra operadora, depois de entender que a empresa estava falida. Passados alguns meses, a situação da empresa ainda pode gerar dúvidas não só entre clientes da Paulistana, mas também entre aqueles que são beneficiários de outras operadoras do Sistema Unimed.
No mês seguinte à sua falência, a Unimed Paulistana foi a operadora de plano de saúde mais reclamada do país, segundo o Índice Geral de Reclamações de outubro da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
O ranking de reclamações da ANS mostra que as queixas não se concentram apenas na Unimed Paulistana. Outros três planos do sistema Unimed ficaram em segundo, terceiro e quarto lugar entre os mais reclamados do país: a Unimed-Rio, a Unimed Norte e Nordeste e a Unimed Fesp (Federação de São Paulo). Duas outras unidades da Unimed, ainda, fazem parte da lista das 20 operadoras mais reclamadas.
Veja na tabela a seguir a lista das 20 operadoras de planos de saúde de grande porte com maior índice de reclamação em outubro.
| Posição | Razão Social (Registro ANS) | Índice de reclamações out/15 | Posição em set/15 |
|---|---|---|---|
| 1º lugar | UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO (301337) | 72,48 | 1º lugar |
| 2º lugar | UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO (393321) | 25,25 | 2º lugar |
| 3º lugar | UNIMED NORTE/NORDESTE-FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS SOCIEDADES COOPERATIVAS DE TRABALHO MÉDICO (324213) | 16,44 | 3º lugar |
| 4º lugar | UNIMED DO ESTADO DE SP – FEDERAÇÃO ESTADUAL DAS COOP. MÉDICAS (319996) | 8,54 | 9º lugar |
| 5º lugar | BIOVIDA SAÚDE LTDA. (415111) | 6,35 | 5º lugar |
| 6º lugar | SEISA SERVIÇOS INTEGRADOS DE SAÚDE LTDA. (338362) | 6,27 | 6º lugar |
| 7º lugar | SUL AMERICA COMPANHIA DE SEGURO SAÚDE (006246) | 5,66 | 8º lugar |
| 8º lugar | GOLDEN CROSS ASSISTENCIA INTERNACIONAL DE SAÚDE LTDA (403911) | 5,64 | 11º lugar |
| 9º lugar | CAIXA DE ASSISTÊNCIA DOS FUNCIONÁRIOS DO BANCO DO BRASIL (346659) | 5,51 | 7º lugar |
| 10º lugar | ASSOCIAÇÃO DE BENEFICÊNCIA E FILANTROPIA SÃO CRISTOVÃO (314218) | 5,35 | 13º lugar |
| 11º lugar | AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL S.A. (326305) | 5,20 | 12º lugar |
| 12º lugar | PETRÓLEO BRASILEIRO S.A.-PETROBRAS (366871) | 4,86 | 4 º lugar |
| 13º lugar | UNIMED SEGUROS SAÚDE S/A (000701) | 4,83 | 18º lugar |
| 14º lugar | CAIXA DE ASSISTÊNCIA À SAÚDE – CABERJ (324361) | 4,70 | 10 º lugar |
| 15º lugar | CAIXA SEGURADORA ESPECIALIZADA EM SAÚDE S/A (418072) | 4,44 | 16º lugar |
| 16º lugar | GEAP AUTOGESTÃO EM SAÚDE (323080) | 4,29 | 15º lugar |
| 17º lugar | GRUPO HOSPITALAR DO RIO DE JANEIRO LTDA (309222) | 4,26 | 14º lugar |
| 18º lugar | UNIMED-SÃO GONÇALO – NITERÓI – SOC.COOP.SERV.MED E HOSP LTDA (343731) | 3,77 | 22º lugar |
| 19º lugar | FUNDAÇÃO SAÚDE ITAÚ (312126) | 3,72 | 19º lugar |
| 20º lugar | SANTAMALIA SAÚDE S/A (339245) | 3,70 | 27º lugar |
Fonte: ANS
Unimeds sob supervisão da ANS
De acordo a ANS, das 313 Unimeds do país, 14 estão em regime de Direção Fiscal atualmente – menos de 4,5% das operadoras do sistema – e três estão em regime de Direção Técnica. A ANS esclarece que os regimes especiais têm o objetivo de acompanhar as operadoras na solução desses problemas sem que a empresa perca seu poder de gestão.
Enquanto a Direção Fiscal consiste no acompanhamento presencial feito por um agente nomeado pela ANS (diretor fiscal) e acontece quando são identificadas anormalidades administrativas e/ou econômico-financeiras graves, a Direção Técnica consiste no acompanhamento presencial feito por diretor técnico nomeado pela ANS e é ocasionada pela identificação de anormalidades administrativas e assistenciais graves.
Veja a seguir a lista de Unimeds que se encontram sob os regimes de Direção Fiscal e Técnica.
| Operadoras do sistema Unimed em regime de Direção Fiscal: |
|---|
| UNIMED DE MANAUS COOP. DO TRABALHO MÉDICO LTDA |
| UNIMED MACAPA COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO |
| UNIMED DE JEQUIÉ COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO |
| UNIMED FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS COOPERATIVAS MÉDICAS DO CENTRO-OESTE E TOCANTINS |
| COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO DE SÃO LUÍS LTDA. – UNIMED DE SÃO LUÍS |
| UNIMED DE BELÉM COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO |
| UNIMED OESTE DO PARÁ – COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO |
| UNIMED-RIO COOPERATIVA DE TRABALHO MEDICO DO RIO DE JANEIRO |
| UNIMED PETROPOLIS COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO |
| UNIMED TERESÓPOLIS COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO |
| UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO |
| UNIMED DE TAUBATÉ COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO |
| UNIMED DO GUARUJÁ COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO |
| UNIMED DAS ESTÂNCIAS PAULISTAS OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE, SOCIEDADE COOPERATIVA |
| Operadoras do Sistema Unimed em regime de Direção Técnica: |
|---|
| UNIMED FEDERAÇÃO INTERFEDERATIVA DAS COOPERATIVAS MÉDICAS DO CENTRO-OESTE E TOCANTINS |
| UNIMED PAULISTANA SOCIEDADE COOPERATIVA DE TRABALHO MÉDICO |
| UNIMED DAS ESTÂNCIAS PAULISTAS OPERADORA DE PLANOS DE SAÚDE, SOCIEDADE COOPERATIVA |
As medidas que foram tomadas em relação à Unimed Paulistana até agora
No dia 30 de setembro, um termo de Ajustamento de Conduta (TAC) foi assinadoentre o Sistema Unimed, o Procon-SP, os Ministérios Públicos Estadual e Federal e a ANS. Ele obriga as operadoras Central Nacional Unimed, Unimed Seguros e Unimed Federação do Estado de São Paulo (Unimed Fesp) a oferecerem planos de saúde aos beneficiários de planos individuais, familiares e coletivos empresariais (com menos de 30 pessoas) da Unimed Paulistana.
Além disso, o TAC obriga essas unidades da Unimed a conceder aos clientes da Paulistana descontos de 25% em relação ao preço que seria praticado em planos vendidos a novos clientes. Reportagem publicada por EXAME.com mostrou, no entanto, que esse desconto não foi suficiente para evitar acréscimos de custos na transferência.
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