Descobrir como atender pelo convênio é um caminho que diversos profissionais de saúde seguem como forma de aumentar o número de clientes atendidos e, consequentemente, o faturamento do negócio.
É certo que os planos de saúde pagam a fisioterapeutas, psicólogos, dentistas, nutricionistas, entre outros, valores bem menores que os comumente cobrados em consultas particulares. Entretanto, ainda assim, realizar esse tipo de credenciamento pode ser bastante vantajoso.
Para quem está em início de carreira e acabou de abrir o próprio consultório, por exemplo, é uma boa maneira de atrair os primeiros pacientes e tornar o serviço conhecido.
Vinculando isso a um atendimento de qualidade, as chances de o profissional se destacar no seu ramo de atuação aumenta, inclusive, contribuindo para que os próprios pacientes divulguem para outras pessoas a clínica.
Mas a dúvida que fica, principalmente por quem está começando a atender na área de saúde é: como atender pelo convênio? Quais passos dar para fazer esse credenciamento? Como escolher o plano de saúde para se credenciar?
Essas e outras perguntas relacionadas serão respondidas agora, neste artigo. Por isso, siga a leitura e confira!
Como credenciar meu consultório a um plano de saúde?
Para credenciar o seu consultório a um plano de saúde é preciso passar por etapas como: pesquisar os convênios que atendem a região onde você está, separar os documentos necessários e firmar a parceria.
1.Pesquise os convênios que atendem a região onde você está
O primeiro passo de como atender pelo convênio deve ser pesquisar sobre os planos de saúde que pretende atender. Quanto a isso, dois importantes critérios de avaliação devem ser considerados e vistos como prioritários, que são:
- o convênio tem cobertura para a região que você está?
- qual valor será repassado para você por cada consulta realizada por esse plano de saúde?
Um ponto fundamental que você precisa saber sobre essa escolha é que não há limite de credenciamento por profissional de saúde. Ou seja, seu consultório pode se vincular a quantos planos de saúde quiser.
Essa possibilidade está prevista na Medida Provisória n° 2177-44/01, a qual também chama a atenção para o fato que os convênios médicos e odontológicos são proibidos de exigir exclusividade dos seus credenciados.
2.Separe os documentos necessários para o credenciamento
Os documentos necessários para o credenciamento junto aos convênios tendem a variar entre as operadoras e também se o profissional atende como pessoa física ou como pessoa jurídica. No entanto, em linhas gerais, costumam ser solicitados:
Para profissionais que atendem como pessoa jurídica
- currículo completo do profissional, incluindo informações como dados e documentos pessoais, título da especialidade, diploma, entre outras informações relacionadas — se houver sócios, pode ser necessário apresentar também;
- cartão do CNPJ da empresa atualizado;
- contrato social ou ata de constituição;
- ata da reunião mais recentes realizada;
- confirmação de inscrição junto à prefeitura, que pode ser o ISS (Imposto sobre Serviço) ou o CCM (Cadastro de Constituinte Mobiliário), com os devidos comprovantes de pagamento;
- alvará de funcionamento e da Vigilância Sanitária atualizados;
- registro atualizado e válido junto ao conselho de classe do responsável pela clínica;
- dados da conta bancária para onde o valor das consultas deve ser enviado.
Para profissionais que atendem como pessoa física
- currículo completo do profissional, incluindo informações como dados e documentos pessoais, título da especialidade, diploma, entre outras informações relacionadas;
- confirmação de inscrição junto à prefeitura, sendo ISS (Imposto sobre Serviço) ou CCM (Cadastro de Constituinte Mobiliário);
- CNES (Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde);
- registro atualizado e válido junto ao conselho de classe;
- dados da conta bancária para a qual o valor das consultas deverá ser enviado;
- informações sobre o local, ou locais, de atendimento.
3.Providencie o cadastro junto aos convênios escolhidos
Confirmando a relação de documentos exigidos, basta enviá-los ao plano de saúde escolhido pelo meio que for solicitado pela companhia, por exemplo, físico ou digital.
O passo seguinte consiste em aguardar a aprovação por parte do convênio, que pode não acontecer caso alguma documentação esteja faltando ou fora do prazo de validade.
Aqui, vale lembrar que a operadora de saúde não pode impedir o seu cadastrado alegando que já tem parceria com outra empresa do ramo. No caso, a reprovação só pode acontecer se for relacionada aos documentos que foram apresentados.
Por isso, se o seu pedido foi negado, é bem importante solicitar que informem o motivo, seja para ajustar essa questão junto a essa mesma credenciadora e tentar novamente a parceria, seja para não cometer a mesma falha com outro convênio.
Como atender convênio: fisioterapia?
Agora que você sabe como atender pelo convênio de uma forma geral, será que se vincular a um plano de saúde para atender fisioterapia segue a mesma linha?
Para ter essa resposta é preciso conhecer algumas particularidades sobre como atender por plano de saúde fisioterapia. Uma das mais importantes é que os atendimentos conveniados precisam, obrigatoriamente, seguir ao determinado no pedido médico.
Isso significa que, ainda que o profissional identifique outras necessidades do paciente, ou mesmo outros exercícios que seriam mais indicados para restabelecer a sua saúde, se forem executados, há o risco de não serem pagos se não estiverem compatíveis com a indicação médica.
Dessa forma, se quiser prestar um atendimento mais personalizado, as consultas particulares seguem sendo o caminho mais indicado.
Mais um ponto que precisa ser considerado antes de firmar parceria com um plano de saúde é se isso será feito como pessoa física ou como pessoa jurídica, pois afeta nos tipos de documentos a serem apresentados.
Saber como funciona o MEI para autônomo é um dos primeiros passos dados por quem deseja formalizar o negócio. No entanto, é preciso ter em mente que fisioterapeuta não pode ser MEI. Nesse caso, é possível abrir empresa como ME e ter todos os benefícios de um CNPJ.
Como atender por convênio: psicologia?
Psicólogo também não pode ser MEI e ter CNPJ dessa forma. Assim, a indicação de abertura de empresa segue o mesmo princípio do fisioterapeuta que acabamos de citar.
Com relação à dúvida sobre como atender pelo convênio psicologia, a questão de não poder ser MEI tende a afetar a relação de documentos que precisam ser apresentados à credenciadora.
Quanto às particularidades de atendimento psicológico via plano de saúde, um ponto de atenção que o profissional precisa ter é com relação ao tempo de cada consulta (minutos) e prazo de duração do tratamento.
Por vezes, os convênios costumam limitar esses parâmetros — por exemplo, aprovando apenas um número fixo de consultas para cada paciente. Dependendo do que está sendo tratado, isso pode refletir na evolução do paciente.
Assim, se optar por atender também via convênio médico, o psicólogo precisa pensar em questões como o tipo de terapia e o direcionamento das sessões, a fim de ajudar a pessoa o máximo que for possível, ou até mesmo em descontos para consultas particulares caso o plano de saúde não renove os pacotes.
Como atender convênio: odontológico?
De acordo com dados da ANS, Agência Nacional de Saúde Suplementar o número de beneficiários em planos de saúde privados de assistência médica com ou sem odontologia em junho de 2022 era de 49.789.947.
Destacando os beneficiários em planos privados exclusivamente odontológicos do mesmo mês, são 29.894.874 pessoas conveniadas.
Saber como atender convênio odontológico é uma forma de aumentar o número de pacientes atendidos, melhorar a visibilidade da clínica e, consequentemente, elevar o faturamento.
Entre as particularidades dos planos de saúde odontológica está o fato que, geralmente, os preços repassados pelos procedimentos são bem abaixo dos praticados em consultas particulares.
Também por conta do custo elevado típico desse setor, pode acontecer de muitos tratamentos não serem cobertos pelo convênio, limitando o atendimento aos pacientes.
Quanto à documentação necessária para se conveniar a um plano odontológico, vale lembrar que dentista não pode ser MEI. Isso significa que os documentos apresentados são característicos de uma ME.
Como atender pelo convênio: nutricionista?
Outra profissão que se enquadra nesse direcionamento que acabamos de citar, quem é nutricionista não pode ser MEI, o que também requer atenção quanto aos documentos que serão apresentados ao plano de saúde para credenciamento.
Quanto às especificidades dessa profissão no que se refere a uma parceria com convênios médicos, esse relacionamento é ótimo para atrair pacientes, principalmente se o nutricionista estiver em início de carreira.
Por outro lado, é preciso se ajustar a detalhes como o valor recebido por cada consulta, visto que isso pode impactar no tempo dedicado ao paciente. Aqui, é fundamental não deixar isso influenciar na qualidade do atendimento, já que pode refletir negativamente na imagem da empresa.
O que fazer quando o profissional não pode ser MEI?
Como dissemos, fisioterapeuta, psicólogo, dentista, nutricionista, assim como outros profissionais liberais, não podem ser MEI. Dessa forma, o caminho para ter um CNPJ é abrir empresa com ME.
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FAQ – Perguntas frequentes
Como faço para atender pelo convênio?
Para atender pelo convênio você precisa encontrar planos de saúde que tenham cobertura na região onde você está, separar os documentos exigidos, enviar para a credenciadora escolhida e aguardar aprovação.
Vale a pena atender pelo convênio?
Sim, atender pelo convênio vale a pena para captar pacientes, especialmente para consultórios e profissionais que estão iniciando suas atividades.
Quais as desvantagens de atender pelo convênio?
A desvantagem de atender pelo convênio é que os valores pagos pelas consultas são bem menores que podem ser cobrados em atendimentos particulares.
Por Vitor Torres, administrador de Empresas, Empreendedor Endeavor, CEO e fundador da Contabilizei, o primeiro e maior escritório de contabilidade online do país.
Original de Contabilizei